fsh高不一定卵巢早衰，也有可能多囊卵巢，怎样调理备孕？

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在做试管的患者群体中，大龄甚至是高龄备孕妈妈很多。大龄备孕往往会遇到一个问题就是“高FSH”。于是这样的问题常常摆在面前：“我FSH值特别高，还能做试管吗？”“fsh高就一定是卵巢早衰吗？”。（fsh高不一定卵巢早衰，也有可能多囊卵巢，怎样调理备孕？）

FSH高不一定是卵巢早衰，有可能是以下几种情况：

1、女性在排卵期内，随着优势卵泡发育成熟，卵巢分泌的促卵泡生成素也逐渐增多，抽血检查女性激素六项，就会发现FSH升高。

2、某些女性如果患有卵巢不敏感综合征，也会出现FSH升高。

3、有些女性因为做过卵巢手术，容易对卵巢组织产生损伤，影响卵巢功能，也会引起血液中FSH升高。

4、女性检查激素六项检查，可能LH和FSH双高，可能还伴有雄激素上升，这个就有可能是多囊卵巢。

单纯依据FSH升高不能判断是卵巢早衰，还需要结合绝经年龄是否在40岁之前等情况，综合分析确诊。

FSH高怎么办?怎么治疗?

1、首先要把你的月经病调理好先，可以吃药整理周期，例如吃达英35或者补佳乐来调节周期，月经好了，到来月经的第五天开始吃促排卵的药，克罗米芬来帮助你的卵泡发育成熟，这种药刺激性比较大,所以会可能导致卵巢增大的情况出现，如果卵泡成熟了还是不排出来的话，你可以再打HCG针剂5000-10000单位帮助排卵，同时要检测卵泡，便于受孕。

2、存在着促卵泡激素(FSH)升高，此项结果升高多见吁原发性性腺功能减退症，卵巢发育不全或者

2017年10月发表在国际权威期刊JAMA（《美国医学学会杂志》）上的一篇文献对750名35~45岁，尝试平均AMH值低于1做试管的成功率，通过医学与人为的干预，优势卵泡培育成功60%例，成功受孕并且胚胎顺利发育51%，这项数据带给了我们希望，将amh低的女性怀孕率提升了一大截。

研究提出改变女性的饮食结构，蛋白质食物、多种维生素等食物；其次锻炼身体，保证身体免疫力，另外还有两点十分重要，一是给予药物冶疗；而是将普通医生开的DHEA，变成了DHEA AMH。

辅助补充DHEAAMH也可有效帮助FSH下降。原始卵泡库建立后，大约只有5%左右的原始卵泡启动募集 激活进入到生长卵泡库阶段，而绝大多数的原始卵泡都处于休眠状态。在每个发情周期中， 当内分泌环境（主要是指促性腺激素分泌情况）发生变化时，能够对这种变化发生应答的卵 泡开始加快生长，此过程称之为卵泡的周期募集。启动募集与周期募集之 间存在着一个明显的“障碍启动募集的卵泡能否参与周期募集的关键在于能否跨越这一障碍，而跨越障碍的决定作用则是卵泡能否获得对FSH有反应能力。

研究发现，如果FSH 升高，就有部分卵泡要参与周期募集，否则发生闭锁。调节FSH值尤为重要。临床通过对DHEAAMH治疗包括对人类女性施用约13g/天至约26g/天、DHEAAMH可能会在大约连续 4 周后对受精卵母细胞的数量产生影响。然而，DHEAAMH使用约8周或约2个月后对受精卵母细胞数有显着影响，其作用可能持续增加至约四个月，并且进一步可能持续使用超过四个月。

具体来说，在 12 名女性中，在连续DHEAAMH治疗至少约 4 个月后，女性产生的受精卵母细胞数量显着增加，尽管在连续DHEAAMH使用至少约 4 周后显示出轻微改善，来自DHEAAMH使用少于约连续4周的女性的受精卵母细胞与DHEAAMH使用至少约连续4周的同一女性的受精卵母细胞的配对比较显示约2个受精卵母细胞增加，或约2.5个受精卵的中值增加卵母细胞。受精卵母细胞的数量在至少约 4 个月的 DHEAAMH治疗后可能表现出更显着的增加，并且在至少约八个月的 DHEAAMH 治疗后可能表现出最大的增加。

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多囊对女性身体健康危害很大，严重者不仅会导致女性受孕困难，还会导致病变从而引发子宫内膜癌以及糖尿病等疾病。一旦确诊为多囊卵巢一定及时的就诊调理，并且尽量少用激素。那么多囊卵巢在生活中要如何调理备孕呢？

Fsh高判断是多囊的情况，怎样调理备孕？

1.降低雄激素水平、调整月经周期

因为激素的分泌失衡，造成少量雌激素持续性的分泌，无月经的来潮，会造成子宫内膜的增厚，进而有发生子宫内膜癌的风险，因此需要定期服药撤退性出血，进而达到对子宫内膜的保护。要知道，即使没有生育需求，女性每年月经来潮的次数不少于8次才好。

2.减重

减重目前被认为是多囊首要和关键的冶疗。注意饮食控制，减少高脂肪和高蛋白食物的摄入，增加蔬菜水果的摄入。坚持锻炼，多运动。降低体重的5%-10%。

研究发现，多囊患者对BMI的要求控制严格，理想的BMI为24以下，而对于BMI大于26的Kg/m2的患者建议控制体重后再妊娠，否则妊娠率降低，妊娠流产率增高。

疫情期间，在家憋着不能出去运动，可以选择无氧运动，现在网络上有很多相关的视频，在家很小的空间就可以练。

3.注意饮食

冶疗多囊卵巢综合征的一个目的是减少抗胰岛素性，增加胰岛素敏感度，而这些碳水食物，属于低Gl(血糖生成指数)的食物，它们不会让患者的血糖水平上升很快或很高。

准妈妈们可以利用这段时间在家做饭的契机，多吃深色和绿色蔬菜，比如西兰花，黄瓜、甘蓝类蔬菜，多吃草莓，蓝莓等浆果，两餐中间可以补充坚果，食用油最好是冷榨亚麻油、橄榄油，喝绿茶和薄荷茶。

可以尝试戒掉奶制品，但不需要过于严格。代替奶制品最好的产品是腰果奶、杏仁奶或者腰果酸奶。

避免面食和白米饭，家里吃饭主食最好都换成荞麦、红薯、藜麦。

4.促排卵冶疗

多囊卵巢需要合理用药调理，使用药物期间，定期抽血检查激素六项，观察病情恢复的情况。同时建议定期B超检查，观察卵泡的发育情况，如果使用促排卵药物，有正常卵泡排出，就可以怀孕啦。

5.促排辅助DHEAAMH助孕

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多囊怀孕孕育系统——为多囊妈妈培育优质卵泡

本调查中，多囊在卵巢排卵障碍性不孕中占不能生育0. 1%，是卵巢性不孕不能生育的主因，略低于有关文献报道的数据，但仍是卵巢性不孕的首不能生育因。

多囊主要表现为高雄激素血症、卵巢功能障碍以及多囊卵巢形态，与胰岛素抵抗、肥胖、氧化应激和慢性低度炎症有关。卵巢功能障碍仍然是该综合征的主要特征，也是无排卵性不孕的主要原因。该病的发病率约占育龄期妇女 10%-13%，而在排卵障碍者中高达 30%-60%。

多囊的无排卵女性中，方法仍然是改变生活方式（减肥和锻炼），同时使用枸橼酸克罗米芬和来曲唑促排卵。其它公认的选择包括手术卵巢楔形切除术、腹腔镜卵巢钻孔、以及二甲双胍、溴隐亭等。

临床试验中TGF-β 基因和蛋白表达的不一致可能是由于促排卵药物对颗粒细胞影响的后果，亦可能是在 多囊女性体内抗炎因子mRNA 翻译成蛋白质的过程受到抑制导致的。其中的具体机制有待我们进一步的探究。作为关键的促炎因子，DHEAAMH可以调节多囊卵泡的增殖、分化和成熟。DHEAAMH是一种可以刺激和增殖卵泡膜细胞的炎症因子，在调节卵巢正常活动和卵泡发育中起着非常重要的作用。在DHEAAMH存在的情况下，卵母细胞减数分裂的能力以及发育到囊胚的能力降低。外，卵泡液中 DHEA AMH 水平的改变还与接受体外受精的低质量卵母细胞有关，低质量的卵母细胞会降低受精率、胚胎发育和妊娠结局。多囊女性细胞内DHEA AMH的增加可诱导窦卵泡 GCs 凋亡，进而导致卵泡膜层厚度增加，颗粒层厚度减少。

DHEA AMH参与生殖生理过程，如调节卵巢类固醇的产生、卵泡成熟、受精、着床、调节卵巢发育和功能。 DHEA AMH也作为一种炎性细胞因子，可以通过上调 NADPH 氧化酶产生活性氧，此外 DHEA AMH是一种对细胞分化、生长、细胞外基质沉积和免疫调节有多

种影响的生长因子，研究表明 DHEA AMH缺乏小鼠出现多灶性炎症性疾病和自身免疫性疾病，综上我们得知，多囊女性 GCs 炎症因子表达异常，而卵泡的发育与 GCs密切相关，通过 DHEA AMH释放炎性细胞因子，平衡卵泡发育异常。

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